什么时候可以检查黄体功能好不好？

部分月经紊乱的女性和早孕期出现轻微出血甚至接受试管助孕的女性会对自己黄体功能的有较多的问题和担心。更有患者会希望自己的血孕酮值保持在较高水平才觉得安心，然而有研究明确阐释高水平的血清孕酮水平却有助于妊娠相关的胰岛素抵抗的发生。希望下文能有助减轻您的担心。

1.黄体的来源。黄体是在排卵后由破裂的残余卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体，由类固醇生成细胞（颗粒黄体细胞、膜黄体细胞）及成纤维细胞、免疫细胞、血管内皮细胞等非类固醇生成细胞组成，其经历显著的生长、分化和重塑。排卵后7-8日（相当于月经周期第22日左右），黄体的体积和功能达到高峰，直径1-50px，外观呈黄色。

2.黄体的作用。黄体细胞的作用在于其分泌大量的孕激素和雌激素、雄激素。在一次自然黄体周期中排卵后7-8日黄体成熟时循环中的雌激素形成黄体高峰。此后随着黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，在月经期达最低水平。同样在排卵后7-8日黄体成熟时孕酮的分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时降到卵泡期水平。人类黄体每天生成25-50mg孕酮。排卵后孕酮分泌增加，其降解产物刺激下丘脑的体温调节中枢，引起BBT升高，黄体期的体温较卵泡期高0.3-0.5℃。雌、孕激素通过对宫颈、子宫肌层、子宫内膜、输卵管、阴道上皮、乳房组织等的协同或拮抗作用为卵子和精子的顺利结合及受精卵、胚胎的着床、植入及进一步发育成长提供必要的保障。若成功妊娠，则黄体将华丽转身为妊娠黄体，维持妊娠至3个月末才会完美退场。若妊娠失败，黄体在排卵后9-10日开始退化逐渐形成白体月经来潮，此时黄体功能限于14日。

黄体功能的好坏会关系到女性的月经状况和对妊娠的维持，黄体功能不足及黄体萎缩不全均会导致月经紊乱、受孕困难或妊娠早期流产等。

人卵巢的卵泡周期和主要分泌产物(ModifedfromHamAW,LeesonTS:Histology,ed4,Philadelphia,1961,JBLippincott.)

3.如何判断黄体功能呢？

常用判断黄体功能的方法有：月经周期基础体温的测量、血清孕酮的测定及子宫内膜活组织病理检查。

正常的在自然周期中，准确判断黄体功能可在排卵后第4、6、8天动态观察血P浓度。3次P的平均值＞15.9nmol/L提示有排卵，＜31.8nmol/L为LPD，＞31.8nmol/L黄体功能尚可，＞47.7nmol/L黄体功能良好。

子宫内膜活检是诊断黄体功能不全最经典、最可靠的方法，也是诊断黄体功能不全的金标准。黄体晚期子宫内膜受血P影响较大，因此子宫内膜活检选择在月经前2-3天诊刮，如子宫内膜组织学发展相对于月经周期落后2天以上，可诊断为黄体功能不全。诊断性刮宫的最佳时间应以超声和LH峰的检测来确定。因其有创性目前不再作为常规方法了。

基础体温测量则具有相对简便易行的特点，想要了解黄体功能的女性不妨一试。具体方法是：清晨起床进行。每晚应保证睡眠6小时以上，醒来后即把体温表放置舌下5min，测得体温数以圆点记录在BBT表的小方格内，连续3个月，然后将每天的圆点连接为曲线。下面三张图分别为正常黄体期的时间和体温监测表、无排卵周期的体温监测表、黄体期缩短的体温监测表。下表中的体温采用了华氏温度单位，因此给出摄氏度与华氏温度的换算公式：C=5(F-32)/9。

正常黄体期的长度和体温升高幅度

无排卵周期没有温度变化

缩短的黄体期

现今随着辅助助孕试管婴儿技术的应用，促排卵方案药物对女性内分泌轴及取卵本身对颗粒细胞等的影响，取卵后的黄体功能较自然周期排卵后的黄体功能呈现出明显的不同，研究显示与自然周期比较表现为较高的雌、孕激素浓度和缩短的黄体持续时间。文献报道黄体功能的这种变化会随着方案的不同而有所不同，这种影响对应用促排卵方案的患者而言是不能避免的，而黄体支持的时间和剂量均会有所不同。因此在准备鲜胚移植的患者中需要进行取卵后的第2天、第5天及第8天分别抽血进行E2和P检查，根据抽血结果指导黄体支持用药方案。选择了试管婴儿助孕的患者也无需太过担心，您的生殖医生会对您的黄体功能进行个体化的解读和处理。