妊娠期血糖问题:轻视我后果严重!

一说到孕期血糖检查和监测,您可能会:

妊娠期血糖问题:轻视我后果严重!
妊娠期血糖问题:轻视我后果严重!

对于这样的人,我见过不少,无论你怎样的苦口婆心,抱着“敷衍了事”、“自以为是”、“得过且过”态度的孕妇仍不断出现在我的门诊,把血糖监测看作是完成医生的任务。

所以,我有责任普及一下妊娠期糖尿病的知识,尤其是上述那样一群人更需要了解。

什么是妊娠期糖尿病(GDM)?

妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。

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以上人群更容易发生GDM。

GDM的危害

巨大儿

胎儿窘迫

胎死宫内

羊水过多

早产

新生儿呼吸窘迫

新生儿低血糖

……

上述问题多发生在血糖控制不满意或者您根本不知道自己是GDM的情况下。

怎么知道有没有GDM?

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糖耐量试验(OGTT):检查前至少禁食8小时,试验前连续3天正常饮食,检查期间静坐、禁烟。检查时5分钟内口服75g葡萄糖。

注:首次OGTT结果正常,必要时(比如胎儿较大,孕妇体重增长快)可在妊娠晚期重复OGTT,尤其是具有GDM 高危因素的孕妇。

GDM怎么办?

一旦诊断GDM,您需要:

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每日监测血糖7次,包括三餐前30 分钟、三餐后 2小时 和夜间血糖;使用胰岛素治疗且血糖控制稳定者,每周应至少行血糖轮廓试验 1 次(1天7次),根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量;不需要胰岛素治疗的且血糖控制稳定者,每周至少监测 1 次全天血糖,包括末梢空腹血糖及三餐后 2小时血糖共 4 次。

妊娠期血糖控制目标:餐前血糖≤5.3mmol/L(95mg/dl),餐后 2小时血糖≤6.7mmol/L(0 mg/dl), 夜间血糖不低于3.3mmol/L(60 mg/dl);妊娠期糖化血红蛋白(HbAlc) 应 5.5%。

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及时发现并发症:

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胰岛素或口服降糖药物者,妊娠32周开始,每周一次。

妊娠期血糖问题:轻视我后果严重!

GDM发生妊娠期高血压、羊水过多、阴道炎的风险增加,要注意监测;出现不明原因恶心、呕吐、乏力、头痛甚至昏迷者,注意检查血糖和尿酮体水平,必要时行血气分析,明确诊断;必要时还要监测甲状腺功能、肾功、眼底等。GDM发生胎儿窘迫、胎死宫内风险增加,晚期要注意监测胎动。

多数情况下,GDM通过饮食和运动治疗就可以达到控制血糖的目的,如果饮食和运动治疗1周血糖仍不能达标或者饮食控制后出现饥饿性酮症,增加热量摄入血糖又超标,则需要胰岛素治疗。

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GDM分娩时机及方式

GDM产后随访

妊娠期血糖问题:轻视我后果严重!

GDM 孕妇及其子代均是糖尿病患病的高危人群,均应在产后6-周复诊,行OGTT检查。

看完这篇文章,想必您对GDM已经有了初步的认识,虽然它没有孕前糖尿病对您和宝宝的影响大,但血糖控制不良同样会造成巨大儿、羊水过多、宝宝宫内缺氧、出生后低血糖、呼吸窘迫等。所以,您应该按常规行血糖检查,及时发现GDM;按医嘱健康饮食、适当运动、自我监测血糖、胎动。只有这样,血糖控制满意,才能保障您和宝宝的健康。

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