为什么下午用优甲乐反而会睡不着？

大多数甲减患者在使用优甲乐的时候，可能或多或少会出现睡不着的情况，这是优甲乐比较常见的不良反应。因为甲状腺激素本来就有兴奋神经的作用，对于甲减的患者来说，可能会嗜睡，而对于甲亢的患者来说，会出现失眠。而当服用过量优甲乐的时候，就会出现甲亢的症状，即失眠，所以如果出现这类症状的患者，建议及时就医。

为什么会反复流产？

女性妊娠发生反复自然流产是指经历连续2次或2次以上的自然流产。妊娠人群中的发生率大约为2%~5%。胚胎停止发育是指妊娠早期胚胎因某种原因导致发育停止，简称胎停。过去认为只要能够怀孕，至于是否流产或胎停只与女方有关。而目前研究发现，大约10%左右的女方反复流产或胎停存在男性因素。

反复胎停流产的因素：

1、染色体异常

2、内分泌因素

3、解剖因素（生殖系统结构）

4、感染

5、血液高凝因素

6、不明原因

Tips:

临床普遍认为随人类生育年龄后移胚胎停育最常见的因素是胚胎染色体异常，但随之而来的清宫和生育年龄推迟造成了母体疾病中发生率增加最多的是黄体功能不足，和流产关系最大且危险系数最高的母体疾病是甲状腺功能异常。

优甲乐的用法用量

优甲乐作为口服药品，通常情况只需在早上空腹就水服用，但对于不同病症的患者其用量也会存在着一些区别，具体如下：

甲状腺肿（甲状腺功能正常者）：每日一次，每次75-200μg；

预防甲状腺切除术后甲状腺复发：每日一次，每次用量75-200μg；

用于成人甲状腺功能减退：每日一次，初始剂量为每次25-50μg，每隔2-4周逐渐增加25-50μg，直至增量至100-200μg后稳定剂量；

用于儿童甲状腺功能减退：每日一次，初始剂量为每次12.5-50μg，后增量至100-150μg后稳定剂量；

用作治疗甲状腺功能亢进：每次50-100μg，每日只需一次；

甲状腺癌症术后：每次用量150-300μg，每日服用1次；

甲状腺抑制试验：每日一次，每次稳定剂量200μg；

用于治疗左甲状腺癌的抑制：每日150-300μg，一天只需服用一次。

因为患者在饭后服用优甲乐会影响药物的吸收，甚至个别人会有使用优甲乐后的不良反应。所以医生大多都会建议患者饭前半小时空腹服用。由于使用优甲乐在治疗过程中需要规律的应用，所以医生也会建议患者在早上吃，这样有利于养成良好的习惯。但在中午餐前半小时也是可以的。

不管患者选择在早上吃还是中午吃，都需要在饭前服用，最好可根据医生的建议决定用药时间。另外，患者在使用该药物的时候为了避免一些不良反应发生的概率，应先明确优甲乐的使用禁忌。

为什么亚临床甲亢和甲减均能用优甲乐？

亚临床甲亢和甲减均能使用优甲乐，但是其功效和作用是不一样的，一般当优甲乐用于治疗甲减的时候发挥的是主要治疗作用，而用于甲亢治疗的时候，发挥的是辅助作用，因此优甲乐对于亚临床甲亢和甲减的治疗情况是不同的，建议最好在医生指导下，按照正确的优甲乐用法用量进行服用，避免优甲乐不良反应的发生。

一般来说，优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。T4补充了，T4足够了，由T4转化成的T3也就足够了，那么，就满足了人体需要的生理功能的甲状腺激素。

而对甲亢治疗，优甲乐的使用是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的，毕竟优甲乐主要是用来治疗甲减的。而目前甲亢治疗药有2种可选方案，一种是单独应用抗甲状腺药物，如他巴唑或丙硫；还有一种是抗甲状腺药+优甲乐。

至于为何优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药，得从这2种方案的优劣点来说。第1种方案好在抗甲状腺药用量更少，但是出现甲低可能性大一些。第2种方案可以更好避免甲低出现、减少激素水平波动，不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用更多。